文/湖南省儿童医院 常静
白塞病是一种可累及全身多系统，临床症状也多样的疾病，也就是说全身所有器官都可能同时或先后被影响到，因此很多科室都有可能遇到这样的患者。就确诊来说，目前常用的诊断标准是1990年国际研究小组（ISG）诊断标准，包括：
①复发性口腔溃疡：1年内至少反复发作3次。
②复发性生殖器溃疡。
③眼损害：葡萄膜炎、视网膜脉络膜炎、结膜炎、角膜炎等。
④皮肤病变：红斑结节样损害、脓疱、毛囊炎样丘疹、痤疮样结节。
⑤针刺试验阳性：针刺后24小时～48小时由医生判断。
当病人有①和②～⑤中任意两项时，即可诊断白塞病。通常男女都可患病，各个年龄段也都可能发生。儿童发病率相对较低，发病年龄高峰在20岁～35岁。目前白塞病发病原因不完全清楚，可能与遗传、环境、感染等因素有关系。
那么，我们该怎样去判断自己是否得了白塞病呢？
在日常生活中，大家都有可能患上口腔溃疡，常常当做是上火而没引起重视。但如果没有其他特殊原因，反复出现口腔溃疡，并且在一年内至少发作3次以上，一般7～10天可逐渐愈合，严重者会疼痛剧烈，影响到进食，这就不是普通的上火了。
除了反复发作的口腔溃疡，还出现了反复的外阴部（包括生殖器和肛门）溃疡，溃疡面更大、更深，疼痛感更剧烈。其次，发现一侧或双侧眼部红肿、疼痛、畏光或视力下降、视物不清，这也有可能是白塞病的一个信号。
再者，患者会在皮肤上发现红斑、水疱、脓疱，有的类似青春痘，或是疖子，有的还可摸到面颈部、臀部、小腿皮肤的硬结、皮下疙瘩，按压时有疼痛感，甚至是多个关节的肿胀、疼痛，病人会感觉胳膊和腿脚疼痛，行走受影响。还有的病人在常规体检抽血后，或是因其他疾病输液后不久，针眼局部出现红肿、水疱和脓疱，这种现象也是一种疾病的信号。
因白塞病是一种慢性血管炎病变，逐渐发展最后波及到全身多系统损害，除了前面提到的口腔、眼部、外阴和皮肤、关节的主要表现外，胃肠道、血管、心肺和神经系统病变也会逐渐出现如：反酸、腹痛、腹泻、吞咽疼痛、大便性状改变等，而这类症状常常会先按胃溃疡、肠炎来治疗；后期病人还会出现头晕、乏力、呕吐、手足麻木、气促、抽筋等症状。
因此，白塞病是个全身系统的疾病，可先后或同时累及全身多器官，如只是头痛医头，脚痛医脚，就有可能误诊、漏诊，导致延误病情，所以需要医生全面系统地了解病史，排除有类似症状的其他疾病，甚至需要多个科室的医生的联合诊治。
简单来说，当发现自己反复出现口腔溃疡、外阴部溃疡、眼部炎症和视力下降、皮肤红疹和结节、关节肿痛、胃肠道炎症、心血管系统病变和神经系统病变时，就需要尽早就医。
对于儿童来说，当孩子总是感觉乏力不适、关节轻微疼痛、头晕头痛、食欲下降还伴有体重减轻；反复口腔溃疡，伴有疼痛、进食受影响；反复外阴部溃疡；皮肤经常长红斑、疖子时也是需要引起重视，尽早就医的。
医生除了详细了解病情，体格检查，还需要做一些检查来协助诊断，包括抽血查自身抗体（抗核抗体、血管炎抗体等）、C-反应蛋白、红细胞沉降率等炎症指标，结核、病毒等感染指标及脏器各项功能指标；同时针刺试验、眼科检查、血管和关节彩超、胸部CT、头颅核磁、皮肤活检等也都有可能需要。
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