类风湿吃什么药效果好（类风湿关节炎吃什么药效果好？）

类风湿关节炎是一种慢性、炎症性自身免疫性疾病，临床主要表现为关节肿胀、疼痛、僵硬、功能障碍等，晚期可导致不同程度的关节畸形，甚至致残，严重影响患者的生活质量。现代医学认为，本病是一种难以治愈的病变，可伴随患者终身，需长期服用药物以控制病情，给患者精神、身体造成不良影响，增加家庭、社会的经济负担。本病多见于30～60岁中年女性，为男性的2～3倍，全球患病率为0.5%～1% ，我国约0.3%～0.4%，且逐年升高。

目前，西医治疗主要以减轻临床症状、长期维持稳定为主，常用的药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、抗风湿药、非甾体抗炎药等。但疗程较久，毒副作用明显，停药后复发率高，患者生存质量差。研究表明，中医在改善类风湿关节炎症状、延缓骨破坏、减少西药毒副作用等方面有着独特的优势。笔者通过多年临床实践体会，认为扶助正气、合理运用虫类药及标本兼治，是取得良好疗效的三大关键。举例示之。

【案例1】刘某某，女，56岁。初诊：类风湿性关节炎加重2年，脚底及两膝发凉，关节疼痛剧烈，上肢麻木亦疼痛发凉，其他如常，舌暗红苔薄黄，脉弦细涩。患者曾进行甲状腺结节手术，服优甲乐10年，有乳腺增生病史。

处方：羌活 独活 牛膝 黄芪 苡仁 桂枝 威灵仙 秦艽 川芎 姜黄 鸡血藤 细辛 土元 续断 茯苓 干姜 僵蚕 伸筋草 白芥子 麻黄 冲服。

二诊时，患者称服药第三天后疼痛加重，全身乏力，头昏沉，手有颤动。因为大夫早已告知患者用药后可能出现的反应，所以患者休息一天后，第四天感觉疼痛减轻，继续用药，身体有力，一天比一天好受，四肢发凉及疼痛大减，效果良好。患者运用中药治疗3月，病情稳定。

【案例2】张某某，女，42岁。初诊：检查确诊类风湿性关节炎2月，开始脚趾疼痛，后来手指关节亦疼痛，且手指肿胀，晨僵明显，食欲可，大便干，绝经2年，孕3产3，曾注射易赛普不效，后来改用阿达木有效，口干口苦，舌暗红苔薄黄，脉弦滑。

处方：羌活 独活 苡仁 木瓜 元胡 土元黄芪 鸡血藤 黄柏 苍术 川牛膝 大黄 肉苁蓉 威灵仙 秦艽 伸筋草 桂枝 干姜 人参 7付 冲服。

二诊时诸症大减，惟手指关节稍肿胀，有时疼痛。经治疗3月，四肢关节疼痛消除，关节无肿胀，病情稳定。

【按语】类风湿关节炎具有治疗难度大、发病率高、致残率高等特点，可累及全身多器官，产生多种并发症。开始早晨起床时四肢关节活动不灵活，常出现晨僵现象。其病理特点为关节滑膜衬里细胞异常增生，大量炎症细胞浸润血管，造成周围软骨和骨组织损伤，导致四肢关节疼痛、肿胀、僵硬等，最终可引起关节功能丧失或畸形。

根据临床症状，中医将类风湿关节炎归属于痹证、尪痹、历节等范畴，《中医内科学》把痹证分为风寒湿痹、风湿热痹、寒热错杂、痰瘀痹阻、肝肾虚痹、气血虚痹等证型。治疗主要以温经通络、活血止痛、清热解毒、祛痰化湿、健脾益肾为主，并认为其发病主要有内因和外因。《素问•痹论》曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也。《灵枢•百病始生》云：风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人……此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。《类证治裁•痹证》云：诸痹……良由营卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚内袭。正气为邪所阻，不能宣行，因而留滞，气血凝涩，久而成痹。表明本病以正气亏虚为内因，以风、寒、湿、热等外邪侵袭为外因，而内因中，又以脾肾亏虚为致病关键。正是由于中医抓住本病发生发展的本质，所以治疗特点是效果肯定，副作用少，不需要长期服药，病人乐于接受。

【体会】通过大量临床实践探索，结合国内专家治疗经验，中医认为治疗本病治疗不能只顾止痛、消肿等治标之法，必须重视以下三个关键环节。

一是必须扶助正气，增强体质。本病为顽疾重症，久病多虚多瘀，如果治疗中不重视固护正气，患者免疫力低下，即便有效的药物效果也不能充分发挥作用。《素问•刺法论》云正气存内，邪不可干,脾肾之精充沛，则正气存于内，外邪不可内扰。因此，脾肾亏虚在痹证发病过程中起关键作用，补益脾肾是治疗重点。当代名医路志正提出后天失养是痹证发生的重要内在基础。《景岳全书•风痹论》曰：五脏之伤，穷必及肾。《证治准绳》云：痹病有风、有湿、有寒、有热……皆标也；肾虚，其本也。表明痹证其根本原因为肾虚，复感外邪而发病。当代名医焦树德提出尪痹病名，并把类风湿关节炎归于尪痹范畴，认为肾虚寒盛是本病的基本病机，肾虚而又感寒湿之邪，邪气深入肾脏，致骨质受损、关节变形而为尪痹,治疗上重视以肾气为本，以补肾祛寒为基本原则。朱良春认为久病及肾,肾虚才是痹证的内在本质，治疗以培补肾阳为准则，强调益肾培本。

二是必须用虫类动物药，以加强治疗作用。临床体会，由于本病发病时间长，病情顽固，只用一般植物药效果欠佳，必须用虫类动物药搜风通络，效果才更加显著。常用乌梢蛇、全蝎、蜈蚣、土元、地龙、僵蚕等。乌梢蛇味甘性平，具有祛风通络、定惊止痉等作用，现代研究认为具有镇痛、抗炎、镇静、抗痉厥等作用，常用于风湿顽痹、麻木拘挛，中风偏瘫、抽搐痉挛等。全蝎味辛性平，善走窜，有毒。具有祛风止痉、通络止痛作用，现代研究认为，全蝎具有镇痛、抗血栓形成等作用，常用于风湿久痹，关节顽痛，筋脉拘挛等。蜈蚣味辛性微温，具有熄风定痉、搜风通络，开瘀解毒，舒利关节、消肿缓痛、温肾助阳等作用，现代研究认为具有抗惊厥、抗心肌缺氧动脉硬化、促进免疫功能等，常用于风动痉厥、抽搐拘挛、僵肿硬结、疼痛难忍等。地龙味咸性寒，具有清热止痉、平肝熄风、通经活络等作用，现代药理研究认为，其具有溶栓抗凝、抗痉厥和镇静等作用，临床实践证明，地龙对中风偏瘫有较好疗效，性喜走窜，长于通络治痹，故李时珍谓其擅治历节风痛。土元味咸性寒，有小毒，具有破血逐瘀、续筋接骨、通络止痛等作用，现代药理研究具有抗凝血、溶解血栓等作用，常用于腰退痛、痹症、跌打损伤等。

三是必须标本兼治，善用止痛药，如川乌、草乌、细辛、附子、雷公藤之类。常用方有羌活胜湿汤、独活寄生汤、乌头汤、阳和汤等。在顾护正气基础上，加入祛风止痛等药，达到标本兼治，也是治疗重点。有人检索近10年有关中医药治本病核心期刊文献，对符合标准的473篇文献和治疗类风湿关节炎的289张中药方进行研究分析，发现共使用了152味中药，其中最常用有甘草、桂枝、白芍、当归、桑枝、羌活、独活、黄芪、川乌等；其中，祛风除湿药的使用频率最高，其次为补虚药、活血化瘀药和清热解表药。由此得出结论：中医治疗类风湿关节炎的常用药为甘草、桂枝、白芍、当归、桑枝等；祛风除湿药，如羌活、独活、威灵仙、秦艽、片姜黄等；补虚药，如黄芪、人参、茯苓等；活血化瘀药如桃仁、红花、鸡血藤等；清热燥湿药如黄柏、苍术、木瓜、苡仁等。临床实践证明，通过辨证施治，运用中药后很快达到痛止肿消，关节活动自如，患者治疗信心增强，与医生密切配合，按疗程连续用药，以达到理想的治疗效果。