对于没有见过世面的新生宝宝来说,会遇上有许许多多陌生的食物,当陌生的物质进入机体,部分宝宝的免疫系统会反应过度,开启杀敌模式,导致出现过敏症状。
当宝宝出现拉肚子、血便、湿疹、拒奶等等状况时,爸妈就要注意,很可能是牛奶蛋白惹的祸,那么又要怎么来正确判断呢?小编今天就来给爸妈们捋捋哪种方式更靠谱咯!
Ø 什么是食物过敏的机制?
食物过敏有二种不同的免疫机制,分为IgE和非IgE。(IgE,是体液免疫中重要的抗体)
Ø IgE介导的牛奶蛋白过敏:来的快消失也快;
Ø 非IgE介导的牛奶蛋白过敏:出现的慢、容易反复加重,消退也很慢。可能出现呕吐、呕血、腹泻、便血等症状,严重的可以影响到宝宝的生长发育。
(对于非IgE介导的牛奶蛋白过敏,可能会有过敏症状的反复或加重,此时家长需要坚持与耐心,宝宝过敏会逐渐改善的。)
Ø 有哪些检测方式?
Ø ***因个体过敏程度不同,部分检测方式具有一定的风险,如需检测,应当在医生的指导下进行哦***
l 皮肤点刺试验
原理是将过敏原试剂点刺于挑破的表皮内,以观察反应情况。其检测结果会受到抗敏药物影响。且如果宝宝太小或者不配合的情况下,不建议进行皮试。
l 血清学检测(特异性IgE)
直接测定,不受药物影响。但只有血清免疫球蛋白E(IgE)在体内达到一定浓度时才可被检测到。所以,一岁内或者过敏症状短于6个月的宝宝,不一定能得到阳性结果。
★ 当今过敏临床的诊断金标准
食物回避2-4周+开放性食物激发试验,是判断过敏的主要方法,血液检测等只作为辅助。
*如果IgE检验大于95%阳性预测值,则无需进行食物开放性激发试验即可诊断。
Ø 不同喂养方式,不同的食物回避方法
l 纯母乳喂养
母乳是最好的食品,但仍应先咨询专业医生/临床营养师是否需要替代喂养或持续喂养。若继续母乳喂养,妈妈应回避易引起宝宝过敏的蛋白质如牛奶、大豆、鸡蛋和花生等(这些蛋白质被证实可以在一些母乳中检测到)2~4周。同时,妈妈每天必须保证钙和维生素D的摄入,并定期接受营养咨询。
l 混合/配方粉喂养方案
母乳不足或无法母乳时,可考虑特殊配方粉替代。
回避牛奶及奶制品,同时食用氨基酸配方粉喂养2~4周,初次食用时在专业医生/临床营养师指导下食用;
不推荐以其他动物奶来源的奶粉作为饮食替代;
不推荐大豆机制配方作为6个月以下敏宝的饮食替代。
Tips:
氨基酸配方粉不含过敏原,又称为无敏配方,用于疑似牛奶蛋白过敏宝宝的诊断3;
氨基酸配方粉与普通婴儿配方粉一样,添加了各种微量元素,如钙、镁、锌等;能满足0-12个月过敏宝宝生长发育所需的营养,只是蛋白质全部由游离氨基酸所替代。
深度水解配方粉虽营养同样全面仍含有残存的短肽链,近30%的敏宝无法耐受,出现过敏症状的反复,因此氨基酸配方粉是牛奶蛋白过敏诊断期间饮食替代的最佳选择。
参考文献:
1. Vandenplas Y,et al. [J] Arch Dis Child, 2007;92(10):902-8.
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3.中华医学会儿科学分会消化学组.中华儿科杂志,2017,55(7).
4.Hill D J,Murch S H,Rafferty K,et al.Clinical &Experimental Allergy,2010,37(6):808-822.
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