等渗盐水是什么(等渗盐水是什么意思)

洗鼻子，真的可以预防新冠、缓解症状吗？答案是肯定的！

一项研究表明，鼻腔盐水冲洗可以有效预防与减轻病毒感染。尤其是针对奥密克戎株新冠病毒感染患者的临床潜伏期短、上呼吸道症状重、传染性强的特点，患者进行鼻腔盐水冲洗，可有效改善鼻部症状，缩短病毒转阴时间，加速康复过程，减少住院治疗时间。

作为物理治疗手段之一，新冠病毒感染患者通过鼻腔盐水冲洗可减少患者向空气中释放病毒飞沫。特别是病毒感染期间，患者除了发热、周身酸痛等全身症状，鼻塞、流涕或嗅觉障碍是常见症状。如果鼻腔症状严重，可以考虑使用盐水洗鼻或局部短期使用血管收缩剂来缓解症状。

不过要明确的是，如果没有鼻腔鼻窦的解剖结构异常或基础疾病，例如过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等，新冠病毒感染病程多数是自限性的，也没有特效的干预手段，所以无需过度干预。

而健康人群每天进行鼻腔盐水冲洗，可以作为预防保健策略。医护及抗疫人员可在防疫工作后进行鼻腔冲洗，以减少病毒在鼻腔的黏附。

清洗鼻腔有什么好处？

清洗鼻腔的好处大概可以概括为——排污、排毒、促清洁和消肿。

感染发生时，鼻腔会大量分泌鼻涕(卡他症状)，实际上可以视为机体自带的冲洗自洁功能。若鼻涕黏稠不易排出或者结痂，鼻腔冲洗有助于把这些脏东西排出鼻腔，也能减少污物堵塞引起的鼻塞。各种炎性介质、病毒细菌等病理物质积聚在鼻腔鼻窦里，会导致症状持续不能缓解，所以要把这些坏东西尽量清除出去。

鼻腔鼻窦黏膜上有很多肉眼见不到的纤毛，持续定向摆动，就像千百把小扫帚一样，时刻清理着呼吸道的门户。洗鼻能促进鼻黏膜纤毛的运动，增强清除功能。感染发生时，鼻腔黏膜肿胀，如果用高渗的盐水冲洗，可以适当脱水，减轻肿胀。

通过以上作用，可以改善新冠感染期间鼻涕、鼻充血、鼻塞等症，对于平时有鼻炎、鼻窦炎或者是过敏性鼻炎的患者，更是日常护理保健的重要方法。

清洗鼻腔用什么方法好？

常用的方法之一是洗鼻，通常使用专门的洗鼻器，自行配置冲洗液(主要是温盐水)，水流量大，从口腔或者另外一个鼻孔流出来，跟洗衣服一样，用水大自然洗得干净。但是有些人一开始没有掌握要领，可能会呛着，尤其是比较小的孩子，不容易掌握。

第二种方法就是喷鼻，市场上有厂家生产的喷鼻剂，把盐水雾化后喷洒入鼻腔，水量小很多，小孩也能掌握，也不会呛咳，一部分盐水从原来的鼻孔流出，一部分从后面流到口咽吐出或者咽下，不过清洁的范围和效力没有洗鼻大。

喷鼻的方式就好比大扫除时，在污秽的地板上洒水之后再拖地，而洗鼻则是干脆用水枪冲水清洁。这两种方法各有优劣，目前的研究结论，两种鼻腔清理方式都比不清理鼻腔好，但是最优的冲洗量并无推荐。

第三种是雾化吸入。因为洗鼻需要一定的工具和操作技巧，喷鼻对孩子也有一定的刺激性，雾化吸入是另一种洗鼻方法。如果家里有加湿器的话，雾化吸入法还可以改善家里湿度(50-60%)，此外，多吸点水蒸气(汤的、茶的、浴室的)，同样有助于改善症状。

虽然一些新冠感染期间的备药须知已经推荐了盐水洗鼻，如果没有来得及储备洗鼻器或者海盐水喷鼻剂，可以自配温盐水。找一个小茶壶或者可乐瓶装上，代替洗鼻器。其实，古代瑜伽师洗鼻最简版的方法就是，净手，半曲手掌作容器蓄盐水，用鼻子缓慢吸入，再从嘴里吐出或者鼻腔擤出。

那么，等渗盐水、高渗盐水哪个好？

有些人可能小时候玩过给鼻涕虫撒盐的游戏，鼻涕虫接触到高浓度的盐，体内的水分就会被渗透压梯度推动而流出体外，没多久鼻涕虫就变得干瘪了。

如果用高渗的洗鼻液冲洗鼻腔，洗液里面的盐多，而细胞里面的盐少。这时隔着细胞膜，就能把细胞里面的水给吸出来。当然，盐水浓度不能太高，不然会损害纤毛功能。多数学者推荐3%高渗盐水应用于临床。

目前研究认为，高渗盐水有以下效果：

【天然减充血剂】通过渗透压原理，使细胞内液向外液转移，消除鼻黏膜水肿，改善鼻塞。

【改善鼻窦环境】鼻黏膜水肿减轻后，鼻甲缩小，恢复鼻窦内一氧化氮浓度，发挥其抗菌消炎作用。

【稀释促排浓涕】利用渗透压的物理原理，打开脓涕的离子键，降低黏滞度及弹性，促进其排出，换句话说就是稀释浓鼻涕可以更畅快流出来。

【促进纤毛运动】高渗作用和碱性作用，能够改变黏液流变学特性，降低黏液粘稠度，并且能够增加细胞内钙离子释放，加快纤毛摆动频率，改善纤毛功能。

【抗菌消炎】高渗作用可以破坏细胞生物膜，清除细胞，另外碱性的特点也使得鼻黏液溶菌酶活性处于较高水平，从而起到抗菌消炎的作用。

话说回来，高渗盐水并不是生理性液体，一般只建议在急性期短时间使用，日常保健还是推荐生理性盐水。

用鼻腔减充血药行不行呢？

减充血剂可以收缩鼻腔的血管，缩小鼻甲，迅速缓解鼻塞症状，改善鼻腔鼻窦引流。目前市面上有很多这样的试剂，例如呋麻滴鼻液、羟甲唑啉等等，使用方便，起效快速，在新冠病毒等上呼吸道急性感染期间可短时间使用。但一定要提醒的是，这些药物均不能长期使用，否则药效会越来越差，维持的时间越来越短，导致人体依赖这些药物，产生药物性鼻炎。

鼻腔冲洗方法

配方：家庭可用3g无碘盐溶于100m l温开水中粗略配得3%高渗盐；将0.9g无碘盐溶于100ml开水中粗略配得0.9%生理盐水。

温度：要控制在35摄氏度左右，不要过热过冷。

操作：

1、用洗鼻器头端的鼻塞堵住一侧鼻孔，身体稍前倾、低头。用嘴呼吸。用手轻轻一捏一松，有节奏地反复挤压瓶体中央，洗液即被挤入鼻腔，鼻腔内的污物会随洗液从另侧鼻孔或者口腔流出。

2、当瓶里的洗液剩下一半时，可换洗另一侧鼻腔；在换洗前，轻轻分侧擤鼻，以便将鼻腔内残留物排出，然后按同样步骤清洗另一侧鼻腔。

注意：

1、冲洗时用嘴呼吸，不能用鼻吸气，以防呛水！

2、洗鼻完毕，要把污水倒掉，不可重复使用。

3、如果一侧进水，另一侧出水困难，可试着从出水难的一侧进水。

4、用力不要太大，避免引起鼻窦炎或者中耳炎。

(作者为上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉-头颈外科副主任医师魏崴)

来源： 文汇报