先来看两组数据：

1、据国家卫计委相关部门统计，中国2016年约有近4500万不孕不育症患者，且每年以数十万的速度递增。

2、全国有育龄夫妇约2.4亿人，不孕不育发生率大概在15%到20%。也就是说，每八对育龄夫妻中就有一对不孕不育患者。

您，或您身边的朋友，或您的女儿儿媳，有被这些数字砸到吗？生活在充满各种污染的环境中，过度减肥、工作压力大、激烈运动、疾病等等因素都有可能造成女性排卵障碍而导致不孕。

在医院妇科或生殖中心的检查列表中，基础雌激素的血液检测，如促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）等和阴道B超窦卵泡计数（AFC）都已是常规项目。而今天，小检要为您介绍的，是2015年才被写入中国专家共识的检验项目——抗缪勒氏管激素（AMH）。

生理基础

抗缪勒氏管激素(Anti-Müllerian Hormone, AMH)，又被称为缪勒氏管抑制激素，由Alfred Jost教授1947年首次发现于胎盘睾丸细胞中，是转化生长因子β（TGF-β）超家族成员之一。最初对其的研究主要局限于对胚胎发育的作用，近年来其与卵巢功能的关系日益受到关注。

AMH能与临近的原始卵泡颗粒细胞膜表面的AMH 受体结合，抑制始基卵泡的募集过程，进而干扰生长卵泡发挥功能，影响其对FSH的反应性，限制了生长卵泡的生长、发育和成熟。AMH 是至今为止，外周血可以检测到的卵泡最早产生的物质，在窦前卵泡和小窦状卵泡（直径6mm）中表达量达到峰值，当卵泡直径超过9mm时，其表达量急速下降，最终在卵泡刺激素（FSH）依赖的卵泡阶段无法检测。

知识点：什么是缪勒氏管？

哺乳动物在胚胎早期，雌雄两性都发生两套原始生殖管道：一对中肾管和一对缪勒氏管。在雄性，中肾管后来演变为雄性生殖管道，缪勒氏管退化；在雌性，中肾管退化，缪勒氏管演变为雌性生殖管道。

男性AMH由胚胎睾丸的支持细胞从孕7周开始分泌，调节男性睾丸中有关细胞的分化发育。AMH水平保持稳定直到青春期睾酮大量合成而出现骤然下降。

女性AMH主要由32周胎龄儿至绝经期女性卵巢颗粒细胞分泌，于初级卵泡的颗粒细胞最开始表达，并持续整个卵泡发育过程。正常生育期女性血清AMH与年龄呈负相关，峰值处于18~25岁，36岁后显著下降，各个年龄段AMH 的正常参考范围差异较大。

临床应用

1、卵巢储备功能的评估

AMH是最早随年龄增长发生改变的指标，可以敏感的评估年龄相关的生育能力下降，所以也被称为卵巢储备功能的计时器。

知识点：什么是卵巢储备功能？

卵巢储备功能是指女性某一时间点固有的状态，指卵巢皮质区卵泡的生长、发育、形成可受卵精卵母细胞的能力，包括卵巢内存留的卵泡数量和卵泡质量，可预测女性成功妊娠的概率。

2、卵巢早衰（POF）的预测

卵巢功能减退患者AMH降低，卵巢早衰患者的AMH浓度几乎检测不到。

实验室检查

您是否还记得，在检测常规激素项目时，医生往往会叮嘱在月经的第2-4天进行采血？那是因为在女性生理周期的不同时间段，它们会受到诸多因素影响而出现波动（见下图左）。但AMH在同一年龄段中的月经周期内几乎没有变化（见下图右），不受采血时间的限制。

AMH可在月经周期的任何一天检测

AMH不受激素避孕药的影响

女性不同年龄段的AMH参考范围不同

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