为什么医生建议打二价不打四价

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昨晚是问药师直播间的第二次课程,由北京和睦家医院的牟金金药师讲解《宫颈癌疫苗》,参与人数依然众多,讨论区留言仍旧火爆,非常感谢大家的热情参与,给予我们把系列课程坚持下去的信心。

如果你错过了昨晚的课程,依然可以扫描海报上的二维码进入直播间收听。

鉴于课上解答的问题有限,本着帮助更多人的初心,牟金金药师讲课结束后,又利用今天的工作之余整理出了这份问答分享给大家。如果你对我们的课程有任何建议和意见,请在评论区留言告诉我,我会认真查看大家的留言。

关于筛查

问:打之前需要做检查吗?已经感染了高危51,52是可以打的对么?

答:可以打的。因为同时感染某种疫苗包含的所有亚型的几率很小,接种疫苗可以获取对其他亚型的保护,所以不推荐常规筛查。

如果不满25岁,目前可以考虑二价,可以预防16,18两种最主要导致宫颈癌的病毒感染。

问:事先要做TCT吗?

答:不需要。因为即使有异常,比如有宫颈内皮瘤样病变,还是可以接种疫苗的,如果在合适的年龄,也建议接种。但是不管接不接种疫苗,21岁以后都建议定期筛查宫颈癌,目前推荐21岁以后每三年查一次TCT,30岁以后每五年同时查HPV和TCT。

关于年龄

问:我27岁去防疫站准备打,医生告知超过年龄,但我没有过性生活,不建议打,说还要看白带,白带异常也不可以打,纠结啊

答:您这种情况是可以打的,性生活之前接种获益更好,建议打。医生不建议打主要是受限于目前国内说明书批准的年龄是9-25岁。在国内的话,可以考虑等四价。四价预计明年初可以上市。白带异常不影响打疫苗。

问:孩子到底什么时候接种合适呢?谢谢!

答:9-15岁。最好11-12岁,获益好,性价比高。

关于二价,四价,九价

问:四价是五年前打的,现在再去注射九价的话,其他五种病毒的接种效果还是会不好吗?

答:不作为常规推荐。安全性方面没有太大问题。对额外5种病毒也基本都能产生保护抗体(98%以上),但是研究中发现相对直接打九价,产生的抗体滴度要低一些。仍需要更多的研究证实这种接种的受益情况。

问:三十岁,之前感染HPV16,现在没事了,我是应该先打二价还是等四价?还是说最好去香港打九价?

答:方便的话,最好去香港打九价。在国内则可以考虑等四价。

问:已婚,但接种二价第一针,是继续接种还是暂停等四价?

答:二价和四价的差别,四价增加了对尖锐湿疣的预防,尖锐湿疣是良性的疾病,相较之下,得到对宫颈癌的明确保护更重要。先打二价,再续四价,没有相关研究说明其有效性。原则上最好还是打三针相同的二价,且按免疫程序完成完整的三针免疫程序,不建议暂停接种等四价。

其他

问:老师,不感染HPV病毒,还会得宫颈癌吗?另外,HPV病毒传染只限于性传播吗

答:目前发现的宫颈癌几乎100%都和HPV病毒感染有关。没有HPV病毒感染,得宫颈癌的可能性极小。HPV病毒传染主要是通过性行为的接触传播。

问:问2价在哪里打?

答:2价目前好多城市和地区都可以打了,可以在所在地区疾控中心网站查找接种单位的地址和电话进行咨询。可以在就近的社区卫生中心接种。去之前可以先电话咨询一下。

问:我这医生说二价有交叉保护,预防90%宫颈癌

答:二价对31,33两种病毒有一定的交叉免疫作用,预防70%左右的宫颈癌,达不到90%。九价可以预防90%左右的宫颈癌。

问:男孩子打宫颈癌疫苗能获益什么?

答: 男孩子可以从四价或九价获益,预防尖锐湿疣,还有其他相关的一些癌症,比如肛门癌,咽喉癌等。

问:怎么判断是否会对疫苗成分过敏?

答:过敏一般不好事先判断。如果打第一针发现过敏,后续不再接种。接种完在医院观察15分钟。另外对于二价预充式注射器的针帽可能含有天然乳胶,会引起乳胶敏感人群的过敏反应。

问:9价14周岁以下可以按0-6打两针。香港现在有按0-4-10,合理吗?

答:可以这样接种,但是属于超说明书接种。九价第一第二针至少间隔1个月,第二第三针至少间隔3个月是合理的。

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