本文作者：

范志伟，东南大学附属中大医院医师

最后一支多巴胺（last-dopamine）

凌晨三点，急救中心突然发来了急救任务，在某小区有一位发热昏迷的男性患者需要急救。

我拿上手机和听诊器，招呼上同伴风驰电掣般地飞驰在沉睡中的城市里。

120急救车不停闪烁的红绿相间的灯光，提示着人们一场生死抢救正在上演。

一位53岁的男患者，全身高热，陷入昏迷！

上到五楼患者家中，第一眼看见昏迷中的他，我并没有发现其他任何异常。直到在搬运患者时才无意间发现，患者的右手掌存在着明显的红肿，甚至已经有些发黑。

这是怎么了？

面对我的询问，家属并不能给出明确的答案：不清楚，这个地方已经破了两天，抹了消炎药。

能够导致昏迷的原因有很多，最常见的是心脑血管疾病，其次肺部疾病、消化系统疾病、内分泌系统疾病，中毒等原因也十分常见。

两天前开始出现右手掌部感染，约30个小时前开始出现发热，最终在2个小时前由嗜睡发展成昏迷。

手掌上的伤口是什么划破的？

导致患者陷入险地的根本原因是右手掌部的感染，这是诊断疾病的症结所在。

患者妻子的话，却让我又想起了一则应该引起所有人警惕的故事。

她说：我从网上买了螃蟹，可能他在清洗螃蟹的时候被刺伤了。

来不及多想，一边稳定患者的生命体征，一边第一时间将患者送进了抢救室。

因为就近将患者送进了其他医院，所以至今我并不知道患者的最终诊断。

但是，我心中隐隐有了猜测。

只是洗螃蟹刺破了手，会导致发烧昏迷？

我们来看几个相似的值得大家思考的病例——

【01】

洗鱼刺伤手指，

失去了半条手臂！

55岁的朱师傅在处理妻子买回的太阳鱼时，不慎右手被刺伤。因为生活中经常出现类似情况，所以患者和家属并没有重视。

但是，患者在第二天便开始出现了发热，右手发肿发黑。

发热后患者被家人送往医院，就在等候就诊的时候，患者病情突然加重，继而昏迷。

最终，原本便患有肝病的患者被确诊为海洋创伤弧菌感染，随即进行了截肢手术。

只是洗了条鱼，却失去了半条手臂！

这种少见的情况却真实地发生了，这种常见的场景却险些要了性命。

【02】

吃了两只螃蟹，

丢了一条命！

患有酒精性肝病的45岁男性患者，吃了两只螃蟹后，小腿红肿。患者开始同样没有重视，甚至以为是自己无意之间碰撞了小腿。

但是，第二日，病情继续恶化：整条腿都出现了红肿。

家属将患者送进医院后被确诊为海洋创伤弧菌感染，虽然经过积极抢救，但患者依旧抢救无效身亡。

【03】

做海产品批发零售，

突然出现急性肾功能衰竭！

一位40岁的男性患者，突然出现右下肢膝关节红肿疼痛，自以为是扭伤，所以并没有重视。

休息一天后，患者却又出现了高热、尿量减少，最终被家属带进了医院。

经过医生诊断后，患者大惊失色，原本这种症状要远比扭伤严重：脓毒症、急性肾功能衰竭。

仔细查问后，医生得到了重要信息：患者有酒精性肝硬化病史，从事海产品批发零售的工作。

经过一番周折之后，终于找到了罪魁祸首：创伤弧菌！

幸运的是，患者最终得救了。不幸的是，截肢手术不可避免。

创伤弧菌为何如此凶猛？

创伤弧菌是一种革兰氏阴性嗜温、嗜碱、嗜盐型海洋致病菌，与霍乱弧菌、肠炎弧菌同属致病性弧菌。

1970年人类才首次报道了感染创伤弧菌的病案，1976年首次分离鉴定该病原体，1979年将其命名为创伤弧菌。

在生活中，它常常寄生在牡蛎、虾蟹、贝壳类生物之中。

人可以通过两种途径接触并感染创伤弧菌：

▶菌从口入

食用了被创伤弧菌感染的产品（尤其是生吃牡蛎等海鲜）。

▶菌从伤口入

伤口接触了创伤弧菌。

感染创伤弧菌之后，人体不仅有可能会出现胃肠炎症状，更可能会出现败血症、坏死性筋膜炎、多脏器功能衰竭等严重症状，最终甚至会面临截肢和死亡的结局。

事实上，有数据显示，感染创伤弧菌之后，有超过一半的病人会在发病48小时之内死亡！

因此，在2006年Emerging infectious diseases杂志将其列入最危险的细菌。

在日常生活中，大家一定要注意——

✔ 有病毒性肝病、酒精性肝病、慢性淋巴细胞性白血病、长期使用激素者、器官移植者、HIV感染者、遗传性色素（铁）沉着病者等是创伤弧菌的易感人群。

✔ 有数据表明，有慢性肝病患者比无肝病患者，感染创伤弧菌的病死率超过两倍以上。

✔ 吃海鲜要煮熟，清洗海鲜要戴手套，皮肤有破损不要接触海鲜海水，尤其那些有慢性肝病和各种原因导致免疫抑制状态患者。一旦出现不适，第一时间去医院！

吃海鲜需要提防，

但也不用过度紧张。

本文编辑：王真

部门主任：杨小明

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