小便时，看到有血，肯定会紧张。到医院检查时，体检报告里提示：尿隐血+。明明是血尿，却总有医生说没事，心里肯定忐忑不安。
什么原因会引起血尿？这种血尿要不要治疗呢？
正常尿液中，无或仅有少量红细胞，尿沉渣在高倍显微镜下偶然发现1-2个红细胞属正常现象。当红细胞≥3个时称为显微镜下血尿，此时尿色可无异常。
若尿液的出血量超过1ml/L，称为肉眼血尿，根据红细胞量的多少，尿液可呈淡红色、洗肉水色甚至是血样尿。
尿液发红不一定是血尿，可能是月经及痔疮出血污染，食物及药物（包括利福平、酚噻嗪、奎宁等）可导致假性血尿。平时运动量小的健康人，突然运动量增加也可出现血尿，称为运动性血尿。这些都不需要任何处理。
需要重视的血尿是什么情况呢？其病因主要是泌尿系统疾病，包括肾小球肾炎、泌尿系感染、结石、肿瘤等，一些全身性疾病如血友病等。
在医生眼里，红细胞的来源不同形态也不同，医处相应的处理方式也不同。
比如，肾小球来源的红细胞形态变化大，呈多形性，此时要了解肾功能有无损害，以及有无高血压、高血脂、水肿等肾小球疾病的临床表现，这些，需要前往肾内科就诊；如果是肾炎没有及时处理，有可能会发展到慢性肾脏病甚至尿毒症。
非肾小球源性血尿形态基本正常，可注意有无肾绞痛、尿频、尿急、尿痛等表现，如果是老年男性，无痛性肉眼血尿，伴有血块要注意膀胱肿瘤。此时需要按医生的指导作进一步的检查。
生活与饮食方面要注意什么？
如果是肾炎，要低盐饮食，注意休息、保持足够的睡眠，避免激烈运动。
如果已经进入到慢性肾脏病，肾功能不全还需要低优蛋白饮食。
供稿：福建省立医院肾内科 林丽萍、薛小梅
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