HPV病毒感染！一个让女人魂飞魄散的名词！

但随着HPV疫苗的走红，越来越多的朋友们了解到HPV感染与宫颈癌的高度相关性，大家比过去更加重视定期体检，宫颈防癌筛查成为常规体检项目。

今天跟大家分享我整理的妇科医生的科普文，让大家客观地来了解宫颈癌及宫颈筛查。超级干货，欢迎收藏。

首先，一些宫颈癌基本常识点我们还是需要知道的，这样有助于理解后面重点提到的筛查策略。

基础知识点1：

宫颈癌是目前唯一明确的病因的恶性肿瘤。

基础知识点2：

宫颈癌的发病与高危型HPV感染高度相关。其中70%的宫颈癌由16、18型的HPV感染造成。

基础知识点3：

大约80%的HPV 感染者，可在1年左右病毒自行清除，剩余部分发生宫颈低度病变，其中大约80%在一年内自行转归正常，剩余进展到高度病变。高度病变中的少部分自然转变成低级别及正常，大部分持续不变，一部分进展为癌，这个时间时间为2-4年。高度病变才是癌前病变。

其次，我们再了解一下筛查宫颈癌是如何操作的。

直接从宫颈上刷一些细胞下来，用显微镜，找癌细胞，这个操作就是TCT。理想的结果应该是找到癌细胞就定癌，没有找到就不是癌。

但现实往往没有这样理想，TCT 对癌的筛出率达不到100%，还有一部分癌被漏掉，原因包括取材是否取到病变细胞，细胞的数量，外界理化因素对细胞形态的影响，病理医师的专业水准等一些人为因素都可以造成结果的不准确。

HPV检测就不同，通过试剂来判断有否感染，最大程度排除了人为因素，结果更加客观。但HVP检测的重大短板是，查出来HPV感染，感染≠癌，理由见基础知识点3。

针对TCT和HPV的优缺点，临床上常常把两个检查一起做，我们简称双筛。

双筛的结果经过排列组合，出现四种结果：

1. HPV(-),TCT正常。对策：正常，定期体检。

2. HPV(-),TCT异常。对策：阴道镜

3. HPV(+),TCT正常。对策：一年后复查(另外：16/18阳性，无论TCT如何，阴道镜检查)

4. HPV(+),TCT异常。对策：阴道镜

最后，我想告诉大家，目前主流的宫颈筛查方案是分三个阶梯进行：

1.宫颈细胞学和HPV核酸检测

2.阴道镜

3.宫颈病理学

在前一个阶梯可疑的情况下，才会进行到下一个阶梯。在阴道镜下看到可疑病灶，医生会取下几处组织送去做病理，这样，就进入了第三阶段。

如果有宫颈癌，必须进行完这三个步骤，才能初步确诊。

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