粉丝留言说：我今年47岁，男，在前一段时间进行体检的时候，结果检查出肝内低密度影，我很担心，请问，肝内低密度影是肝癌吗？

我这样回答：肝脏低密度影也不一定是肝癌，但是也不能排除不是肝癌。临床上有很多肝脏的病变，在CT上都可以表现为肝脏低密度影，而肝癌在肝脏CT上大多数也是表现为低密度影。有些肝脏低密度影在平扫CT上就可以明确诊断，比如肝囊肿。而很多肝脏低密度影，还需要进一步行增强CT和肿瘤标志物，才能够明确具体的病变，比如肝血管瘤、肝局灶样结节样增生、肝腺瘤、原发性肝癌和转移性肝癌等。不过很多的肝脏低密度影，结合既往病史，可以做出初步的诊断，比如肝腺瘤，主要见于女性患者，有长期口服避孕药的历史。而原发性肝癌，主要是见于乙肝、丙肝或者是肝硬化患者。

肝内的低密度影像，可以见于下列这些情况：

第一种，肝脏的血管瘤，在CT检查可以发现是低密度的病变，并且是边缘光滑的。

第二种，肝脏有转移性的肿瘤，应该是多发的病变，并且可以发现肿瘤周围的水肿带，增强CT检查更加明显，呈现牛眼征，并且是肝内多发病变，同时会合并有肝功能的异常、胆红素和转氨酶的明显增高。

第三种，原发性肝癌，属于孤立的病变，增强造影剂之后，也可以表现为快进、快出的特殊性显象。对于原发性肝癌，早期的患者可以选择手术治疗；而对于血管瘤这种病变，可以定期的随访观察。

肝癌CT特点：

肝癌CT上可表现为巨块型、结节型和弥漫型。检查时，癌灶多为低密度或混杂密度，此典型改变可见于巨块型。结节型者表现为大小不一的结节影，直径小于5厘米，边界清楚，弥漫性肝癌少见。肝癌破裂大出血时，CT平扫可见肝内高密度肿块，常伴肝缘不规则，或包膜下显示积血，或见大量腹水后改变。增强扫描可见病灶有迅速强化又迅速消退的特点。

肝癌CT片上表现：

①肿块边缘呈高密度环状强化，多见于结节型。

②不完整的强化环和间隔强化与无强化低密度区混杂，常见于巨块型。

③病灶内可见小点状或结节状强化，见于弥漫型。

④极少数亦可无强化表现。

总之，引起肝内低密度影的问题不一定是肿瘤，也可以是囊肿，或是其它病变，需要强化CT检查才能进行确诊。其实对于肝癌我们除了必要的检查外，最重要应该是预防，因为肝癌几乎是最容易预防的，它的预防方法主要有：注射乙肝疫苗，不吃发霉食物、注意休息，规律饮食，每年定期须做B超检查和甲胎蛋白等。