【本篇是:彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之五百一十四。(更多精彩内容持续更新中……)】
黃帝問曰:余聞方士或以腦髓為臟,或以腸胃為臟,或以為腑,敢問更相反,皆自謂是,不知其道,願聞其說。岐伯對曰:腦、髓、骨、脈、膽、女子胞,此六者,地氣之所生也,皆藏於陰而象於地,故藏而不瀉,名曰奇恒之腑。夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱,此五者,天氣之所生也,其氣象天,故瀉而不藏,此受五臟濁氣,名曰傳化之腑,此不能久留輸瀉者也。魄門亦為五臟使,水谷不得久藏。——《黃帝內經·五藏別論篇》
(接前文)我们再看胆,胆本来是属于六腑,但是胆又藏精汁,跟其它六腑也不太一样,所以属于奇恒之腑。还有一个是女子胞,女子胞为什么不一样,张介宾说∶女子之胞,子宫是也,亦以出纳精气而成胎孕者为奇。故此六者,均称为奇恒之腑。也就是说女子胞是受精气,而且胎儿在这里边孕育,所以它也是精气所藏的腑,因此也叫做奇恒之腑。奇恒之腑都是藏精气的,跟其它的腑不一样,我们一会儿会讲到。马莳在《素问注证发微·卷二》里边注解∶其脏为奇,无所与偶,而至有恒不变,故名奇恒之腑。马莳从字面上来进行了解释为什么叫奇恒之腑。我们如果从《黄帝内经》的原意上来理解就以张介宾的理解为主,凡此六者,原非六腑之属,以其藏蓄阴精,故曰天地之所生,皆称为腑。这个意思比较好理解整段话的含义。
还有一个就是胆,张介宾说∶胆居六腑之一,独其藏而不泻,与其它腑之传化者为异。胆藏蓄精汁,古代不叫胆汁叫精汁,胆汁有帮助身体消化的作用。学解剖学就知道,胆囊是把胆汁储存完了之后,还要往下排到十二指肠,是这样一个过程。古代没有这么详细的解剖学,认为胆里边所储存的汁是非常重要的,认为这里边是藏蓄阴精的,所以跟其它的六腑不同。
我们再看看其他的几个腑是怎么样的。《黄帝内经》里面讲的说∶夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者,天气之所生也,其气象天,故泻而不藏,胃、大肠、小肠、三焦、膀胱都是传化物的,吃进去的水和谷经过胃、大肠、小肠,再泌别清浊分到膀胱里面去,然后再排出来,这里边它本身是空的,而且它把食物都运化完了之后又排空了。胃、大肠、小肠、膀胱、三焦都不储存食物,只是一个通道而已,所以叫做泻而不藏。其气象天,天是什么?天是健运不息的,天就是天天运转,所以它是象阳的。藏是阴的。大肠、小肠、胃、膀胱是的传化物的,它们是不藏的,是动的,所以属于阳,属于天,属于泻而不藏。刚才我们讲的奇恒之腑就跟这五腑不同,奇恒之腑是往里收藏,这五腑是往外排的,这里边还有一个胆,其实也是往外排,在这里我们就不进行深究了。
总而言之,从一个收藏,一个往外运转这个角度来理解就是奇恒之腑是收藏精气的,其它五腑是传化,就是专门当管道来进行运转。所以张介宾注解∶若此五腑,包藏诸物而属阳,故曰天气所生;传化浊气而不留,故曰泻而不藏;因其转输运动,故曰象天之气,整体的是转化、疏通、转运的一个通道,像天一样是健运不息的。马莳在《注证发微》里边注解∶此五者属阳,乃天气之所生也。盖天主变化,五者泻而不能藏,此所以象天也,他是从阳气的角度来进行论述的,天为阳,腑亦为阳,故云天气之所生,腑主变化疏泄,故其气象天,这些都是古人取法天地用来说明人体生理、病理的说法。大家之前学过阴阳,把这块弄明白了之后就全懂了。
还有一个需要跟大家点明的,脑、髓、骨、脉叫做奇恒之腑,王冰是怎么注解的∶脑髓骨脉虽名为腑,不正与神藏为表里。神藏是什么?就是五脏,五脏相表里,与心相表里是小肠,与脾相表里是胃,与肺相表里是大肠,与肾相表里是膀胱,与肝相表里是胆,都没有脑髓骨脉什么事。所以这几样虽然说叫腑,但是不与五脏相表里。(今日头条@中医彭鑫博士)接下来就是胆与肝合而不同六腑之传泻。胞虽出纳,纳则受纳精气,出则化出形容,形容之出谓化极而生。然出纳之用,有殊于六腑,故言藏而不泻。他说胆和肝是相合的,相表里的,但是胆又不同于其他六腑的传泻,所以叫做奇恒之腑。这都是王冰注解的。
下面叫做胞虽出纳,纳则受纳精气,出则化出形容,这个说的非常有趣,纳指的是纳受精气,是子宫纳受精气,之后还能孕育出胎儿再把他生出来,这就是出的,出的就是化出形容,形就是形体,容就是容貌。从现代角度来讲,从一个受精卵逐渐的在子宫里养,养上十个月之后就变成一个胎儿,再把他生出来变成婴儿,也就是能化出人的形体,这也太厉害了。所以子宫也是藏精气。想想在子宫里面居然能藏一个小人,而且能把他变化出来,非常神奇。所以子宫也属于奇恒之腑,而且是恒定守常的。这些地方大家都要细细的去体会。
我们再往后看,此受五脏浊气,名曰传化之府,传化之腑什么意思呢?王冰注解∶言水谷饮入,糟粕变化而泄出,不能久久留注于中,但当化以疏泄令去而已,传泄诸化,故曰传化之腑也。这就是王冰的注解,其实就是讲的水谷从这里进去之后把精气吸收了,归属于五脏,把糟粕通过膀胱、魄门排出来,这些内容物不能久久留在身体里边,只是当做一个传送,不仅是传送,同时还要化,化就是消化,把里边精气收进来,把糟粕传出去,这就叫传化,所以叫做传化之腑。也就是胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,这就属于传化之腑。
最后一句话叫做魄门亦为五脏使,魄门我们刚才讲了就是指的是肛门。魄就是魂魄的魄,与糟粕的粕是相通的。这段话的意思就跟大家解释了什么叫奇恒之腑,其它六腑当中除了胆以外的其它五腑的功能是什么就讲的非常清楚。奇恒之腑就是收藏精气的。其它五腑是干什么的,叫做传化之腑。就像传送带一样把吃进去、喝进来的饮食物经过一番消化吸收把糟粕排出来,把精气再传导到五脏当中,让五脏再储存好,就是这样一个作用。
好了,今天的课就讲到这里,谢谢大家的收听,我们下次课再见。
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