我的宝宝脚看起来有些奇怪，大拇指一侧有点突，怎么办？

最近我接诊了一个小病人，他的脚看起来有些奇怪，宝妈在一旁非常的着急，说：医生，为什么我的孩子的脚看起来和其他小孩的不太一样，你看他的大拇指一侧有明显的突出，这是怎么回事啊？会不会对生活有不好的影响啊？

我仔细端详了孩子的脚，给孩子做了检查，最后确诊，是跖内收型拇外翻。

那什么是跖内收型拇外翻呢？

跖内收指的是前足在水平面相对于是中后足发生异常的向内偏斜的一种畸形，这是一种先天性畸形，一般来说，在疾病的早期，并不会出现拇外翻的情况，但是随着脚的发育，由于第一跖骨有所内收，就可能会发生拇外翻，这种畸形多发生于跖跗关节，足内侧表现出明显的凹陷，而外侧第五跖骨的位置表现为突出，所以这会让孩子的脚会看起来很奇怪。

在临床上，我们还会见到几种合并跖内收的病理变化，也一样需要引起我们的注意

①如果跖内收合并有前足的内翻，称为跖内翻

②单纯第一跖骨内收

③复合型跖内翻，跖内收合并后足外翻畸形，又被称为Z形足

④跖内收是马蹄内翻足的一部分

⑤高弓内收内翻足

那么如何确定孩子是否得了跖内收？

一般来说，对于跖内收，我们需要对宝宝的足部进行x线检查，通过测量足前后位跖骨的内收角来判断，将跖楔关节和距舟关节内侧缘连线中点与第5跖骨、骰骨关节和跟骰关节外缘连线中点相连，通过该线与第2跖骨中线交点做一垂线，此垂线与第2跖骨中线夹角，为跖骨内收角。正常人的收角一般小于15°。这个收角反映了跖骨相对于中足部的关系，并且会对第1、2跖骨的夹角产生影响。

现在临床上，通过对跖骨内收角的分析，分成三个度：

①轻度：前足内收超过足的中线；

②中度：内收的前足能够被动地纠正到足的中线，但不能外展；

③重度：前足僵硬于内收位置。

那么我们该如何进行跖内收型拇外翻的治疗呢？

①伴有跖内收的拇外翻的保守治疗方式和普通拇外翻的治疗相同：

这种方式多用于轻度的跖内收，穿着较为宽松的或露趾的鞋子来减少对拇指内侧突起的摩擦，以及降低对前足的挤压来延缓拇趾偏斜程度，防止足趾畸形的进一步加重。放置软垫减轻足底疼痛区域的压力。应用拇外翻垫、夜用夹板及足趾间垫可能暂时缓解疼痛，延缓畸形进展。如果有拇囊炎，要及时做理疗、热敷。

②第一跖骨矫正手术

更多采用第一跖骨干或基底截骨术。对于第一跖趾关节已有骨性关节炎的患者，年轻的患者，多采用第一跖趾关节融合术；年老患者，可采用Keller手术或人工关节置换术。

但是做手术前，及时要告知患者，完成手术之后，可能会存在活动受限、力量下降、残留不适感或术后复发等问题，要患者及时做好心理准备。

③外侧跖骨内收矫正手术

这种手术只针对以下适应症：

⑴外侧跖骨内收影响第一跖骨内收的矫正；

⑵外侧跖趾关节出现脱位或半脱位需要纠正；

⑶跖跗关节出现骨性关节炎。

伴有拇外翻的外侧跖骨内收的纠正，主要有以下几种手术方法：

⑴跖骨远端截骨：Weil截骨最常用。和传统方法不同的是，截骨后将跖骨头向外侧移位后固定，同时紧缩缝合跖趾关节内侧关节囊。但较严重的跖内收畸形，此种方法就不适宜使用。

⑵跖骨基底截骨：基底楔形截骨、弧形截骨和斜行截骨。可能需要附加跖趾关节软组织平衡手术和外侧跖骨头颈部截骨来纠正跖趾关节脱位。适用于是没有跖楔关节炎的患者。

⑶跖跗关节融合术：适用于是跖跗关节炎患者。为了纠正外侧足趾的跖跗关节脱位，常需要附加软组织平衡手术或跖骨头颈部截骨术。

⑷跗骨截骨：此手术最初应用于是纠正马蹄内翻足术后残留的前足内收畸形。

对于跖内收，你还有什么问题，欢迎在评论区评论留言。

祝平安健康！

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