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先说结论：人体身上各种异味，可能暗示着不同的健康问题。

比如，口气异味可能是由口腔感染、胃肠道问题、呼吸系统疾病等引起的；腋下异味通常是由汗液和细菌所致，但也可能是某些疾病（如糖尿病、肾病等）的表现；尿液气味异常有可能是尿道感染、肾脏疾病、代谢紊乱等引起的。

下面，就让我们和大家一起了解身体异味与疾病的关系↓↓

人身上的体味从哪里来？

气味本身来源于分子在空气中的流动。人的体味，源自细胞分泌的数百种挥发性有机化合物的混合。

总的来说，人的体味来源于呼吸道、汗液与皮肤、尿液、肠道与私处的分泌物等。

此外还有一些后期沾染上的气味，比如吃了一顿火锅，或是身边有人吸烟。

图片来源：123RF

在介绍具体疾病和气味的关系之前，我们要先承认，目前由于研究方法的局限性，我们对体味的认识还很少。毕竟人的嗅觉是很主观的事情，而科学研究讲定性与定量。如果简单靠闻而缺乏定性与定量，那么很多事情就不能清晰地表述。

上世纪90年代，气相色谱-嗅觉-质谱（GC-MS/O）技术的出现，使研究人员能够专注于寻找代表患者特定气味的挥发性有机化合物，这样的化合物有帮助医生诊断病情的潜力。

目前发现了哪些身体异味与疾病相对应？

1. 糖尿病酮症酸中毒

糖尿病患者的身体无法正常利用葡萄糖，因而身体开始分解脂肪来产生能量，从而产生大量脂肪代谢产物——酮体。

如果酮体过多积累在体内，就会影响酸碱平衡，导致酮症酸中毒，症状包括口渴、干咳、呼吸急促、恶心、呕吐、腹痛、乏力、头痛等，还会导致呼出的气体和身上出现甜味或烂苹果味，严重的甚至可能昏迷、死亡。

现在，酮症酸中毒在中国东部城市地区已经很少见了，但依然需要重视。

还需要关注的是，部分糖尿病患者由于并发症，身体表面可能出现慢性伤口长期不愈合、肢体坏死感染等情况，这时还可能出现微生物感染的异味。因此，如果家中糖尿病患者出现异味，需要高度重视。

2. 尿毒症

慢性肾病或急性肾损伤患者，如果出现尿毒症症状，身上可能会有一种氨味或者尿味。这是由于肾脏不足以滤除体内废物和毒素，导致这些物质积聚在体内，特别是氮代谢产物如尿素、肌酐等，不能被及时排出体外，因此患者呼出气和汗液中含有较高量的这些代谢产物，形成了尿毒症的特征气味。

3. 肝性脑病

肝性脑病患者肝功能受损，导致无法正常代谢体内的氨，因而氨在体内积聚，散发出氨臭味，也就是所谓的腥臭味与尿味。如果肝病患者出现神志改变，就要高度重视了。肝性脑病是要命的。

图片来源：123RF

4. 遗传代谢性疾病

这方面有多种疾病与气味相关，都属于罕见病。

最著名的就是苯丙酮尿症。这是一种遗传性代谢病，患者无法将苯丙氨酸完全代谢分解，导致体内苯丙酮蓄积过多，进而对神经系统造成损害。

患者一般是在出生后几周或几个月内出现症状，但也有些情况下可能会延迟出现。苯丙酮尿症患者会出现行为和性格异常、运动障碍、智力发育迟缓等神经系统表现，他们也可能会有特殊气味，通常被形容为霉味鼠尿臭味或汗湿的浴巾味。

除了苯丙酮尿症，还有几种比较典型的，如：

异戊酸血症：会出现汗脚样体臭。三甲基胺尿症：患者无法将三甲胺氧化代谢。三甲胺的氧化代谢产物没有异味，但三甲胺则是鱼腐臭味的重要组成物质。所以，三甲胺尿症患者身上会有一股类似腐烂鱼肉的体味。枫糖尿症：患者支链氨基酸代谢出现障碍，导致神经系统损伤。患儿出生后在汗液和尿液、耵聍（耳垢）中会有特征性的枫糖浆或焦糖的香甜气味。

5. 感染

不同病原体的感染有不同的气味。

首先要说的是霍乱。霍乱是中国《传染病防治法》规定的两种甲类传染病之一（另一个是鼠疫），每年都有零星病例报告，依然需要引起重视。重型霍乱患者的粪便是典型的米泔水样便，外形看上去甚至有点像甜酒酿，散发着一股特有的腥味。

然后谈谈其他病原体。

白喉：是一种由白喉棒状杆菌引起的疾病，它会引起呼吸道感染和喉部炎症。白喉患者身上的气味可能被描述为蜂蜜味或者腐烂味。伤寒：是由伤寒杆菌引起的一种疾病，一般通过进食被污染的食品或水传播。伤寒患者身上的气味不太明显，但是在极端情况下，患者可能会散发出一种霉臭味或烤面包的气味。黄热病：是由黄热病毒引起的一种疾病，一般通过被伊蚊叮咬传播。患者身上的气味通常被描述为腐肉味，类似于肉店没有做好卫生散发出的味道。

还有一些感染，可能从局部散发出浓重的气味。比如：

细菌导致肺脓肿的患者会呼出恶臭气味，具体取决于菌种；牙周炎、龋齿和糟糕的口腔卫生环境可能导致口腔臭味；晚期癌症患者与免疫功能不健全的患者，出现感染后可能出现各种异常体味。

6. 中毒

小时候看过警匪动画片的朋友，可能听过苦杏仁味这个词。这里的苦杏仁味就是来自氰化物中毒。

而砷、铊、有机磷农药中毒的人，可能会呼出带大蒜味的气体。这样的气味可以在中毒事件中提示有毒物质成分，帮助早期干预。

感觉身上出现了异味，怎么办？

对于平时健康的成年人而言，首先要考虑的不是上面这些疾病。因为这些病大多数不是儿童时期发病，就是之前已经有基础疾病，才逐渐出现了异味。

因此，需要先考虑的是自己的个人卫生状况：鞋子穿多久了？多久没洗头了？

图片来源：123RF

保持良好的卫生习惯对防止出现异常体味很重要。每天淋浴并使用护肤产品，更换清洁干爽的衣服，可减少皮肤细菌滋生、从而减少异味。另外，每天刷牙、用牙线清洁牙齿，可消除口臭的来源。如果有活动义齿（假牙），需要遵照医生的指引拆下清洗。

另外，一些食物也有影响，比如洋葱、大蒜、咖喱等容易加重体味；近期吃过芦笋的人，尿液中会有一股硫磺味。

在做好个人卫生、少吃带有明显气味食物的情况下，如果体味异常持续存在，请及时就诊，评估具体情况并进行相应的治疗。

对于已经有基础病或有明显不适症状的人，同时发生了异常体味，则可能是病情加重、有并发症，或是感染、中毒的信号，要及早去医院检查。

参考资料

[1] Shirasu M, Touhara K. The scent of disease: volatile organic compounds of the human body related to disease and disorder. J Biochem. 2011 Sep;150(3):257-66. doi: 10.1093/jb/mvr090. Epub 2011 Jul 19. PMID: 21771869.

[2] Aydin M, Harvey-Woodworth CN. Halitosis: a new definition and classification. Br Dent J. 2014 Jul 11;217(1):E1. doi: 10.1038/sj.bdj.2014.552. PMID: 25012349.

[3] Blau N, van Spronsen FJ, Levy HL. Phenylketonuria. Lancet. 2010 Oct 23;376(9750):1417-27. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60961-0. PMID: 20971365.

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