拇指长时间进行经常性屈伸活动,导致肌腱之间产生相互摩擦作用,亦或肌腱、腱鞘与骨性纤维管产生反复摩擦作用,长期机械性刺激会使鞘壁局部产生一些不被注意的细小损伤。
损伤初期的临床表现主要为渗出,后期以增生为主,且常伴有慢性炎症反应。随着时间延长,增生及炎性反应会致腱鞘壁发生纤维化、软骨变性、钙化等一系列病理学变化,最后导致患者的腱鞘管腔出现严重狭窄,从而影响肌腱滑动。此过程中增生与炎症是相互影响并呈递进性增长。鞘壁增生直接影响滑液分泌,进而增加脏壁之间摩擦力,从而增进炎症的发展。临床发现病情严重的患者受压肌腱明显变细,而两端增生膨大成葫芦状,当拇指关节运动屈伸时,增生膨大的局部不能通过狭窄的腱鞘而导致发病。
另有研究表明,该病的发生与劳损有着密切联系,特别是一些中年人、电脑工作者及办公白领,保持适当的劳动量,也是治疗此病的关键因素。那么,腱鞘炎的有效康复方法是什么?
推拿方法可拨开阻滞经络、肌肉、筋膜的粘连,使患者的关节功能活动度得到改善,促进患者康复。需要注意的是手法治疗应因人而异,根据患者的自身体质、疾病性质、病程长短,施以不同手法进行治疗。推拿消除鱼际肌劳损,可有效消减腱鞘不当摩擦,减少炎性渗出,从而提高疗效。下面我们就来看看具体该怎么做?
1、点穴屈腕舒筋法:患者坐位或仰卧位,腕下垫枕,家属先于前臂伸肌群用轻柔的滚法往返操作数次,再点按手三里,偏历,阳溪,列缺,合谷等穴。
2、弹筋拨络松解法:沿前臂按长展肌与拇短伸肌到第1掌骨背侧,用轻快柔和的弹拨法上下往返治疗4-5次,重点在桡骨茎突部,松解粘连。
3、拨伸屈腕理筋法:医师一手握住患腕,另一手握其手指进行拨伸,并使腕掌屈,背屈数次。
4、擦腕养筋法:以桡骨茎突为中心,用擦法。以透热为度。
5、重点诊察检查患腕鱼际肌在第1掌骨桡侧,尺侧及鱼际部,可触及多处压病点,对压痛点顺肌肉走向行施理筋手法,患者有强烈触痛感,重复3-5遍。隔日1次,5次为一疗程。
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