肾脏是过滤血液，清除体内代谢废物，产生尿液的重要器官，当泌尿系统出现问题时，尿液无法排出，即可导致肾脏扩张，引发肾积水。任何年龄均可发病，通常累及单侧肾脏，偶可同时累及双侧肾脏。如未及时治疗，可导致肾脏损伤甚至肾衰竭。
临床表现
成年肾积水患者根据病因的不同可无临床症状，或有以下症状：
➤ 排尿次数减少
➤ 血尿
➤ 背部，腹部或身体一侧疼痛
➤ 尿路感染（UTI）症状，如尿痛，尿急，尿浑浊
➤ 高热
➤ 恶心、呕吐
婴儿肾积水患者，大多数无临床症状，常见症状有：
➤ 多发性UTI，不明原因高热
➤ 腹部或身体一侧疼痛
➤ 血尿
➤ 高热
➤ 进食困难
➤ 能量不足
➤ 易怒
病因
1. 膀胱输尿管返流（VUR）：尿道与膀胱连接处肌肉功能障碍，导致排尿时尿液从膀胱反流至输尿管和肾盂。
2. 膀胱，肾脏或连接处梗阻：泌尿系统梗阻或外部压力导致尿液无法从肾脏排出。
成年人常见的梗阻病因有：
➤ 妊娠：妊娠期肾积水较为常见，主要原因为子宫增大使膀胱和肾脏连接部位阻塞。
➤ 肾结石：肾结石从肾脏流出至泌尿系统，可导致阻塞。
➤ 前列腺肥大：尿道从前列腺中间穿过，随着前列腺的不断增大，可压迫尿道，导致尿路梗阻。
➤ 癌症：肾癌，前列腺癌，膀胱癌，宫颈癌或卵巢癌等可压迫部分泌尿系统，阻碍尿液从肾脏排出。
➤ 膀胱、肾脏连接处狭窄：可由创伤或感染所致。
➤ 膀胱周围神经损伤：可影响膀胱功能。
婴儿梗阻的原因通常为先天性畸形所致。
诊断方法
超声检查是临床上常用的检查，可明确肾脏形态和尿路情况。其他有助于明确病因的检查有：
➤ 尿液检查：明确是否具有感染和血尿
➤ 肾脏X线：可观察尿液是如何流动的
➤ CT：可观察器官和泌尿系统形态
➤ 尿路造影：可明确是否存在反流或梗阻
如何治疗
肾积水的治疗主要是去除根本病因和缓解临床症状，肾积水严重者需进行肾造瘘术引流尿液以减轻肾脏压力、降低永久性肾损伤风险。治疗根本原因之前，一般需服用缓解疼痛的药物以及抗生素预防感染。
部分肾积水患者无需治疗，根本病因可自行消除，如妊娠引起的肾积水无需治疗即可消除；而多数需要手术治疗。
医脉通编译整理自：What causes hydronephrosis? Medicalnewstoday. June 2018
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