你有了解过自己身上的血管是怎样分布的吗？
人体内的血管长度可是星球级别的哦，
如果将普通成年人的所有血管排成一行，
足以环绕地球2.5圈。
而面部血管的分布则更为复杂，
整形外科上，无论是打玻尿酸，还是做自体脂肪填充，
在额头和太阳穴都是其风险最高的。
那为什么这两个部位风险最高？
它们会导致的最坏结果又是什么？
今天我就和大家好好聊聊吧。
自体脂肪移植最可怕的并发症是什么？
如果是不靠谱的医生进行脂肪移植，那就有可能导致出现最可怕的并发症──血管栓塞。
你们曾经所看到的之如女子整容导致失明、甚至死亡的新闻，就是拜此所致，下面我先带大家认识一下面部血管的各层面结构。
太阳穴，也就是颞部，是由额骨、颞骨、颧骨、蝶骨、颧弓共同组成，从外到内，从浅到深，有6层面：
皮肤、皮下薄薄的脂肪层、颞浅筋膜(浅层深层)、颞深筋膜、颞肌固有筋膜、颞肌、颅骨。
颞部这6个层面，其中有2个层面是血管神经走行层面。
第一个在是皮下薄薄的脂肪层，一些皮下静脉和从深部小动脉穿支走行这个层面，在额颞交界部位最明显，甚至肉眼都可以看到。
第二个层面是颞浅筋膜，颞浅动静脉和面神经的额支都走行这一层面，
那些关于注射自体脂肪或玻尿酸的可怕故事，譬如失明、栓塞或瘫痪，就发生在这一层面。
无论是注射自体脂肪，还是玻尿酸或者别的，都必须避开这一层面，这个层面出问题就是大问题。
看到这里，是不是忽然觉得，面部血管挺复杂的？其实你们认真想想，如果人体的血管都如此表浅，且那么容易就能看到，
那我不需要读十几年的医科，也不需要经常花大精力在解剖知识上面了。
在面部注射美容的风险上，我给大家排个序吧，仅代表个人观点：额部>颞部>眉间>鼻唇沟>鼻部>唇部。
额颞部是做自体脂肪移植风险最高的部位，国内自体脂肪移植几大山头之一的大咖前辈，做脂肪丰脸是这样收费的：
额部和颞部，一个部位收费三万多，面部其它部位两三千，额颞部收费是面部其它部位的10倍。
自体脂肪或玻尿酸应该注射到哪里呢？
由于脂肪存活需要好的血运，就像种子种下需要好的土壤生根发芽，才能茁壮成长，所以自体脂肪丰太阳穴一般注射到皮下。
玻尿酸不需要血运，颞浅筋膜和颞深筋膜以及颞肌筋膜之间没有神经血管分布，这便是其天然的注射层面。
当然，手术这种事情从来都是理论知识不简单，操作更不简单。
每位整形医生够知道丰太阳穴需要避开颞浅动静脉和面神经额支，问题是能不能做到。
有道是常在河边站，哪有不湿鞋"，手术做的足够多，最小概率的事件都可能遇到，这就是自体脂肪领域的大咖前辈额颞部一个部位收费3W+的原因。
怎么避免血管栓塞的发生？
整形医生避免血管栓塞并发症，唯一可以做的是对面部神经血管每一根走向了然于胸，而做到这点就看医生的解剖功底了。
有道是神枪手都是子弹喂出来的，解剖功底好坏，与他解剖过多少具尸体直接相关。一个医生要想具备扎实的面部解剖功底，必须通过临床解剖和大量的手术实践。
就我个人而言，我在南方医科大学读研期间，共计解剖过30余例尸头，这是绝绝绝大多数外科医生一辈子都不能有的经验。
因为南方医科大学解剖教研室就是全国最牛的，一般医学院真没这个资源，其实很多整形医生都没能把面部血管走向弄清，更何况那些7天包会的野生大师？
说起来，脂肪科手术本就是对医生盲视要求最高的手术，一个不小心就容易导致并发症，手术操作应该慎之又慎。
可是现在竟沦为菜鸟、转行医生的流水线手术，真是黑色幽默！
最后提醒一下所有考虑注射美容的求美者：
如果你考虑丰太阳穴，你必须考虑一下万一——除了上帝之外，没有哪位整形医生敢说自己能100%避开注射自体脂肪和玻尿酸的血管栓塞风险。
在医学界大家喜欢说一句话：你还没有遇到某个并发症，只是因为你手术做的还不够多。
无论你找谁来做丰太阳穴手术，无论他经验多么丰富，无论他是多么大咖，只要他不是上帝，万一都是存在的。
这和人类没有办法避免飞机失事、车祸、走路遇到高空坠物等小概率事件的道理一样，如果你不能接受万一，就不要做手术。
如果你能接受万一，请远离敢说自己或自家医院能给保障的机构和医生，
这不仅仅是为了打消你的顾虑啥话都敢说，也是对医学严肃性和知情同意原则缺少敬畏之心。
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