老王是一个前列腺增生病人，他一直想到医院看看自己前列腺增生这个毛病。但因为周边人给他灌输的理念前列腺增生治了还不如不治！使得老王对于前列腺增生这个病产生了很大的误解。今天我们就门诊最常遇到的五大误区，和大家聊一下前列腺增生的问题。

误区一 老年人出现排尿问题很正常

很多人将老年人的排尿问题归因为年龄增加导致的机体衰老。

但是前列腺增生的发病原因与年龄密切相关。随着岁数的增加，前列腺增生导致患者出现排尿问题会呈现进行性加重。首先会逐步导致患者生活质量下降，逐步因膀胱功能损伤导致肾功能不可逆的损害。这种自我麻痹认为是年龄大了后的正常情况，往往会让中老年人错过最佳的治疗时机。

误区二 小便解不出来才是前列腺增生

哪些症状是前列腺增生导致的？

绝大多数老年人认为小便解不出来,这才叫前列腺增生。

当然不是！

小便解不出来,其实只是前列腺增生引起临床症状的一部分！

前列腺的临床症状包括以下三个部分，储尿期症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等；排尿期症状包括排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿；排尿后症状包括排尿不尽、尿后滴沥等。

早期症状以尿频尿急和夜尿增多为主，主要影响患者需要频繁起夜，偶尔会有尿急后出现憋不住小便的情况。随着前列腺梗阻逐步加重，导致后尿道阻力增加，患者就会出现排尿期症状。随着阻力越来越大，在饮酒或者某些特殊刺激的情况下就容易出现急性尿潴留，也就是小便解不出来。但往往在这种情况下，前列腺增生的治疗就会非常困难，治疗方式有限同时治疗效果欠佳。

误区三 前列腺体积越大症状才会越重

前列腺的体积越大，更容易导致后尿道延长、受压变形、狭窄和尿道阻力增加的程度越重，但是并不是只有前列腺体积越大，症状就会越明显。

在门诊经常会遇到体积不大但症状明显的患者，为什么会出现这种情况呢?

一种是前列腺体积不大，但是向内压迫尿道明显。这个原因往往是由于前列腺包膜的张力较高，阻止了前列腺的向外扩张只能向内压迫，出现了严重的尿道压迫情况，那这个时候，就会在前列腺体积不大的时候，就出现非常明显的排尿症状。

第二种呢就是前列腺向膀胱内突出，专业术语叫膀胱内前列腺突出度(IPP)。那这部分的病人由于膀胱颈部肌肉力量薄弱，前列腺在增生过程中早期就会向膀胱内突出，这种水坝的形成，会在很早的情况下就出现非常明显或者说非常严重的排尿问题。

误区四 药物治疗没用

在门诊经常会遇到患者到门诊咨询，为什么觉得吃药没有用?

这个没有用分为两点，一是吃药还是有症状，二是吃药发现前列腺体积还在增加。

首先关于前列腺增生的药物治疗，在2019版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》中明确表述，药物治疗的目的在于改善临床症状和延缓疾病进展。无论是在医院还是自行购买的药物，除了非那雄胺具有缩小前列腺体积的作用外，其他的如坦索罗辛、锯叶棕果实提取物等等，都只能缓解前列腺增生的临床症状。

非那雄胺从药物机理上是通过抑制体内睾酮向双氢睾酮转变，达到缩小前列腺体积。但事实上它更多的作用是延缓前列腺增生的速率，在临床上能看到体积缩小的并不多，大部分人都是避免前列腺长得太快。

误区五 手术并发症多，最好不要做

前列腺增生是一种临床进展性疾病，部分患者最终仍是需要接受手术或微创治疗来解除下尿路症状及其对生活质量所致的影响和并发症。

当然不可否认的是，手术操作不免会带来并发症，比如尿道狭窄或尿失禁等等，但从现有文献和相关数据来看，并发症的发生概率其实非常低的。只要医生注意操作，基本是可以杜绝并发症的发生。

那哪些患者需要接受手术治疗呢？并不是所有的人都需要立即进行手术治疗，但有些人是真的需要手术的！手术适应症主要包括有中-重度的临床症状同时严重影响生活质量的患者，尤其是药物治疗效果不佳的患者。

同时如果前列腺增生出现合并症，比如多次尿潴留、反复血尿、反复泌尿道感染、膀胱结石或者继发性的上尿路积水，可以选择手术治疗。

总结一下，前列腺增生是影响中老年男性排尿问题的常见疾病，很多患者处于对疾病的误解而对治疗产生怀疑。这五个临床较长被患者问到的误区，今天和大家做了详细的解释，希望能够对大家有所帮助。

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