有没有发现，市面上的降压药物越来越多了？

高血压是一种慢性病，在我国高血压患者非常多，不但发病率高，而且致残、致死率都不低。

2016年的数据显示，在我国成人中，高血压的患病率已经达到了25.2%，每年因为血压升高所导致的过早死亡，甚至可高达200万人，而在我国即使是经过治疗后的患者，达标的血压仍然不超过29.6%。

该怎么控制血压呢？这一直是一个非常值得探讨的问题，通常情况下，医生往往建议患者首先改变自己不良的生活习惯，让自己戒烟戒酒，增加运动改善饮食。

如果这些方法都不好使呢？很显然应该用药，降压药才是最好的选择。

但是问题又出现了，降压药物太多了，只要你随便打听打听，获得的结果可能就超过了10种。

实际上降压药物确实非常多，可是医生都是怎么选择的呢？

@康复Therapy

一、降压药物分5类。

虽然降压药物非常多，但是目前在临床中应用最广泛的其实是5类降压药。

虽然效果都很类似，可以把血压降下来，不过根据他们的作用原理，我们把他们归为5类：

1.钙通道阻滞剂。

2.利尿剂。

3.血管紧张素转化酶抑制剂。

4.β受体阻滞剂。

5.血管紧张素II受体拮抗剂。

这5类其实是调节血压最有效的5类药物，不过一定要提一句，有一类比较特殊的中枢性降压药在临床中也有所应用。不过对于想长期控制好血压的患者，一般医生是不会推荐的。

曾有研究显示，在我国社区高血压治疗中应用最广泛，而且最常应用的其实是钙通道阻滞剂，这类药物在患者中的应用已经超过了45%~55%。

这类药物最有特点的就是地平，如果看到这两个字，十有八九就是钙通道阻滞剂了。

但是降压药应该怎么选择呢？为什么有的人吃一种有的人要吃两种，甚至三种呢？

二、降压药物的4个原则。

虽然降压药物非常多，而且总共有5大类，不过医生往往都会选择最靠谱而且最有效的药物，一般来说选择药物的时候会遵循4种原则。

1.剂量原则。

特别是老年人，如果出现血压问题的时候，一定要从小剂量开始，如果效果欠佳，往往会逐渐增加剂量。

2.长效优先原则。

如果你关注硝苯地平，一定听说过有些硝苯地平是短效的，有些硝苯地平是长效的，那么我们应该如何选择呢？

一般来说选择每日用药一次，而且能够持续药效24小时的药物。这类长效制剂是十分适合应用的，可以更好地稳定住血压，预防相关心脑血管疾病的发生。

所以通常会选择长效降压药，而且为了达到治疗效果，会推荐应用复方制剂，效果会更好。

3.联合原则。

如果一种药物的控制效果不好，这个时候该怎么办呢？是不是要增加剂量呢？

具体情况具体分析，有的时候就需要用两种甚至是两种以上降压药物，这种联合治疗的方案可以保证血压更好地降低下来。

如果一直想增加药物剂量，可能并不会把血压降低下来，反而会增加药物不良反应的发生率。

4.个体化原则。

要知道每一个鸡蛋都是不一样的，同样每一个患者的具体情况也是千差万别，不同的患者会有不同的合并症，有些患者对某些药物反应不灵敏。

而且由于药物价格的有高有低，有些患者并不愿意，也没有经济能力承受价格昂贵的药物，所以根据患者的个体情况决定药物的使用，也非常重要。

总结。

降压药物的选择其实是一门大学问，有的时候该用钙离子拮抗剂，有的时候却应该使用利尿药。

到底该怎样选择呢？

是不是大家都应该服用同一种药物呢？

答案肯定是否定的，每一个患者的情况都不太相同，并不是一种药物就可以解决所有问题，所以，合理并且规范地应用降压药物显得更为重要。

具体应该如何选择呢？哪种药物最适合自己呢？

如果有必要，应该去医院的心内科门诊看看，医生会给你最靠谱的答案，千万不要道听途说，邻居用的或者朋友用的药物并不一定适合自己，有可能让血压更加糟糕。

@头条健康健康明星计划哆咔医生超能团家庭健康合理用药

参考文献

[1]高血压合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2017,9(07):28-126.

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