上海市第十人民医院药学部
周淑玲
甲状腺功能亢进症，简称甲亢，是多种原因所致的以甲状腺激素分泌过多引发代谢紊乱为特征的综合症。血中游离三碘甲腺原氨酸（FT3↑）3.1～6.8pmol/L 游离甲状腺素（FT4 ↑）12～22 pmol/L 促甲状腺激素（TSH↓）0.27～4.2 mIU/L，FT3↑FT4↑TSH↓诊断甲亢的指标。患病人群多见于青、中年女性，发病率约0.5％，多城市居民。
甲亢的症状因人而异，甲亢较为常见的临床表现有：
1.代谢增加及交感兴奋表现：体重减轻，怕热，烦躁易怒，焦虑，心动过速。
2.甲状腺肿大：对称的弥漫性肿大，质地软，有弹性。
3.眼睛：眼部异常或突眼。
甲亢就医时需要做哪些检查：
1、血液检查（T3、T4、FT3、FT4、TSH）
2、血压、心率检查。
3、甲状腺吸碘试验。
4、甲状腺超声波。
甲亢如何治疗？
1、口服放射性碘(131I)可用于不适合手术的甲状腺功能亢进者，或手术复发及硫脲类无效或过敏的甲亢者。白细胞低下者、儿童、孕妇和哺乳期禁用，严重肝、肾功能不全者禁用。
2、抗甲状腺药物适用于女性、病情较轻、甲状腺轻度肿大的患者。
有丙硫氧嘧啶，甲巯咪唑，卡比马唑（在体内转化成甲巯咪唑），β受体阻断药（用于改善症状）。
甲巯咪唑每日服10-20mg，甲状腺功能恢复之后，一日5-10mg维持剂量，治疗疗程一般12-18个月。丙硫氧嘧啶初始剂量一日3次，每次50-150mg，甲状腺功能恢复，减量为一日2-3次，每次50mg维持治疗，治疗疗程一般12-18个月。其中常见的不良反应为皮疹、头疼、眩晕、淋巴结肿大、关节痛等。粒细胞下降为最严重的不良反应，及时停药可以逆转。还有黄疸和中毒性肝炎罕见的不良反应，需要监测肝功能。
3、甲状腺手术适用于有压迫症状和巨大甲状腺肿（≥80g），甲状腺碘摄取率<40%的患者，
怀疑或确诊甲状腺恶性肿瘤的患者。手术是治疗甲亢的主要方法之一，手术的痊愈率高达90%—95%。手术的治疗缺点是有一定的并发症和约4%—5%的病人术后甲亢复发，也有少数病人术后发生甲状腺功能减退。
甲亢患者生活中应该注意点什么呢？
1、合理安排饮食，嘱咐患者忌碘饮食，多进食高热量、高蛋白、高维生素的食品。
2、精神要放松，注意休息。
3、不要吸烟。
4、定期锻炼，保持健康体重。
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