关节疼痛（关节疼痛是怎么回事？）

关节痛

关节痛是关节疾病最常见的症状，根据病程和病因不同，可分为急性关节痛和慢性关节痛。急性关节痛以关节及其周围组织的炎性反应为主，慢性关节痛以关节囊肥厚及骨质增生为主。

关节痛常见原因有哪些？

引起关节疼痛的原因很多，常见的有外伤、感染细菌直接侵入关节内、变态反应和自身免疫性、退行性关节病（又称增生性关节炎或肥大性关节炎）、代谢性骨病、骨关节肿瘤。

关节痛常见的类型及临床表现有哪些？

1. 外伤性关节痛

急性外伤性关节痛表现为外伤后受损关节疼痛、肿胀和功能障碍。慢性外伤性关节炎表现为外伤后反复出现的关节痛，常于过度活动和负重及气候寒冷等刺激时诱发，药物和康复理疗有助于缓解。

2. 化脓性关节炎

表现为起病急，全身中毒症状明显，早期有畏寒、高热、寒战，体温可高达 39℃ 以上。病变关节红肿热痛，伴活动障碍，被动活动即引起剧烈疼痛，因而患者不愿活动患肢。位置深的关节则红肿不明显。

3. 结核性关节炎

儿童和青壮年多见。脊柱最常见，髋关节和膝关节次之。早期症状和体征不明显，活动期表现为结核病全身中毒症状，如乏力、低热、盗汗、食欲下降。病变关节肿胀疼痛，疼痛程度较化脓性关节炎轻，活动后疼痛加重。晚期可有关节畸形和功能障碍。

4. 风湿性关节炎

表现为起病急，常发生于链球菌感染后，以膝、踝、肩和髋关节多见。病变关节表现红肿热痛，为游走性，肿胀时间短、消失快，常 1~6 周内自然消肿，不遗留关节僵直和畸形。

5. 类风湿关节炎

多以手中指指间关节首先出现疼痛，继而出现其他指间关节和腕关节的肿胀疼痛。也可累及踝关节、膝关节和髋关节，常为对称性。病变关节活动受到限制，多表现为晨僵（即有僵硬感，早晨比较明显）。可伴全身发热，晚期常出现关节畸形。

6. 退行性关节炎

早期表现为步行、久站和天气变化时病变关节疼痛，休息可缓解。掌指关节和指间关节受累，除关节痛外，还伴手指僵硬肿胀，活动不便。膝关节受累，常伴关节腔积液，皮温升高，关节边缘压痛。晚期病变关节疼痛加重，持续并向他处放射，关节有摩擦感，活动有响声。关节周围肌肉挛缩常表现为屈曲畸形，伴跛行。

7. 痛风

饮酒、劳累或高嘌呤饮食后常诱发痛风发作，表现为关节急性剧痛，常于夜间痛醒。以第 1 跖趾关节、拇趾关节多见，踝关节、手关节、膝关节、腕关节和肘关节也可受累。局部皮肤红肿伴皮温高。病变多呈自限性， 1~2 周内自行消退，但经常复发。晚期可出现关节畸形，皮肤破溃，经久不愈，可见白色乳酪样分泌物流出。

关节痛常见的伴随症状有哪些？

1. 关节痛伴高热畏寒，局部红肿热痛，提示化脓性关节炎。

2. 关节痛伴低热、乏力、盗汗、消瘦、食欲下降，提示结核性关节炎。

3. 全身小关节对称性疼痛，伴晨僵和关节畸形，提示类风湿关节炎。

4. 关节痛呈游走性，伴心肌炎、风湿性舞蹈症，提示风湿热。

5. 关节痛伴血尿酸升高，同时有局部红肿热痛，提示痛风。

6. 关节痛伴皮肤红斑、光过敏、低热和多器官损害，提示系统性红斑狼疮。

7. 关节痛伴皮肤紫癜、腹痛腹泻，提示关节受累型过敏性紫癜。

关节痛患者居家如何处理？

1. 对于急性外伤引起的关节痛，较轻者应关节制动，并外用膏药、药物等治疗，较重者医院就诊。

2. 对于慢性外伤、细菌感染、变态反应等引起的关节痛，建议医院就诊。

3. 对于代谢性骨病引起的关节痛，如维生素 D 缺乏所致的关节痛，补充维生素 D，同时多晒太阳。若为消化不良或其他原因引起的代谢性骨病，建议医院就诊。

骨关节病所致关节痛日常如何预防？

对于骨关节病引起的关节痛，平时应注意病变关节的保暖，并注意按摩和热敷，避免病变关节的过度劳累，如尽量不做劳损膝关节的下蹲运动，身体肥胖者应减肥，体育锻炼应适度，避免过量。对于关节有益的运动有散步、游泳、抗阻力训练、非负重的关节屈伸运动等，应避免的运动有爬楼梯、爬山、下蹲起立等。

误区解读

误区一：关节痛就是类风湿关节炎

不一定。引起关节疼痛的原因很多，不仅包括风湿性原因，还有外伤、代谢异常、药物等多种原因。

误区二：关节痛不是病

错误。关节痛并非小事，尤其老年关节痛患者应引起重视，因为中老年人的膝关节痛大多是由膝关节骨关节炎（也称为退行性关节炎或老年性关节炎，也是民间常说的老寒腿，俗称长骨刺）导致，除关节痛外，还会造成功能障碍，严重影响老年人的生活质量。

误区三：关节痛是老年人才得的病

不一定。即便民间所说的老寒腿也开始出现年轻化趋势，容易受害的年轻人群特点包括：

时尚族，年轻人长时间电脑办公、玩手机、平板电脑等，容易出现手腕、手指关节劳损，诱发腱鞘炎；年轻女性长期穿短裙和高跟鞋，不利于膝关节的保养，成为关节炎的易患人群。

久坐族，久坐办公室的上班族，不喜运动的宅男宅女，常年伏案工作，出门以车代步，容易较早地出现颈、肩、腰、腕等关节受损。

运动过量族，随着大众对健康的认识，越来越多的人喜欢运动，然而，不科学的运动方法或运动过量，都会导致关节损伤，长期下去会出现关节退化性关节炎，以及30 岁年龄，60 岁关节的现象。

误区四：吃药对骨刺没用

错误。虽然药物不能根除骨刺，但是口服或局部使用非甾体抗炎药等药物对于改善膝关节骨关节炎患者症状有效。

来源：人卫健康 综合 人民卫生出版社出版《家庭医生在身边——常见症状识别与处理》